Comment traiter la dépression ?

Publié le 19/06/2017

Pourquoi faire ?

Parce que la dépression est une pathologie, un trouble de l’humeur, en lien avec des dysfonctionnements cérébraux qu’il convient de rééquilibrer pour réduire sa souffrance morale, son incapacité, la durée de l’épisode, voire le risque suicidaire. L’objectif thérapeutique doit être maximaliste, c’est-à-dire obtenir la guérison totale ou retour à l’état antérieur.

Comment ?

– Les Psychothérapies

Elles sont toujours indiquées, allant du simple soutien à des psychothérapies plus construites comme les thérapies cognitivo-comportementales, soit seules dans les dépressions d’intensité légère, soit en association avec un traitement médicamenteux dans les formes modérées à sévères.

– Les Antidépresseurs sont les traitements de référence des états dépressifs majeurs. Ils sont censés agir sur le dysfonctionnement de certaines zones cérébrales à l’origine de l’état dépressif, en lien avec la modification de l’activité de certains neurotransmetteurs dont en premier lieu la sérotonine. En 1ere intention, on utilise des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS). En 2nde intention, ou d’emblée dans les cas très sévères, on utilise des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSNA) voire des tricycliques. Il existe également certains antidépresseurs de mécanismes peu élucidés ainsi que de nouvelles familles (mélatoninergiques…).

– Certains Antipsychotiques Atypiques sont recommandés en cas de dépression résistante (c’est-à-dire ne répondant pas à au moins 2 antidépresseurs bien conduits), toujours en association avec un antidépresseur, pour venir compléter voire potentialiser les effets de ce dernier.

– Les techniques de neurostimulation non invasives :

  . La Stimulation Magnétique Transcrânienne est une technique utilisée depuis de nombreuses années dans le domaine du diagnostic neurologique, adaptée depuis une quinzaine d’années pour permettre une utilisation thérapeutique car permettant de modifier durablement l’activité neuronale de certaines zones du cortex cérébral. Son efficacité est désormais avérée dans plusieurs pathologies dont la principale est la dépression résistante, avec comme avantage de ne présenter que très peu d’effets indésirables potentiels.

. La Sismothérapie est utilisée dans le traitement d’urgence des états dépressifs sévères d’allure mélancoliques avec caractéristiques délirantes ou stuporeuses, ou bien en 3eme intention dans les états dépressifs sévères résistants.